#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

Poradna lékaře

Na vaše dotazy odpovídá lékař MUDr. Štěpán Peterka.

Narozen v roce 1989 v Praze. Promoval roku 2016 na 3. lékařské fakultě Univerzity Karlovy v Praze. Od roku 2016 působí jako lékař interního oddělení - gastroenterologické ambulance, s primárním zaměřením na endoskopii, ultrasonografii a léčbu pacientů s onemocněním střev (včetně IBD), slinivky, jater.

Souhlas se zpracováním mých osobních údajů, včetně osobních údajů zvláštní kategorie

Vaše dotazy

Dotaz 779

Dotaz, 21. 11. 2010

Dobrý deň MUDr. Komárek. Chcela by som sa opýtať do akej miery je bolestivé vyšetrenie defekografie. chystám sa na to vyšetrenie. veľmi sa toho bojím, pretože už mám za sebou vyšetrenie kolonoskopie a to bolo vykonáne v celkovej anestéze. anestéza bola potrebná pre veľmi kľukaté črevo. chcela by som vedieť či je to podobne kolonoskopii alebo sa toho netreba vôbec obávať. vopred ďakujem za vašu odpoveď. Anna

MUDr. Jaroslava Kovářová, 21. 11. 2010

Dobrý den. Jde o nebolestivé vyšetření. Spočívá v naplnění konečníku tekutinou (rentgenová kontrastní látka), usednutí na provizorní toaletu a rentgenové snímání vyprazdňovacího aktu. Nepříjemné...

zobrazit kompletní text

Dotaz 777

Dotaz, 18. 11. 2010

Dobrý den, pane doktore,
můj manžel má již cca deset let problémy se zažíváním. Před zmíněnými deseti lety (možná dvanácti) podstoupil všechna možná vyšetření - gastroskopii, kolonoskopii, nějaké vyšetření s kontrastní látkou a nevím přesně co ještě a verdikt zněl, že je "blázen na střeva". Že je vše v pořádku a má to asi od nervů. Vzhledem k tomu, že stále trpěl průjmy, průměrně pětkrát denně, a celkově se cítil slabý, byl bledý, unavený, při námaze ho začaly bolet klouby, začal to znovu řešit. Je to tři roky nazpátek. Začal u obvodního lékaře, který mu vzal krev a zjistil těžkou anémii, vyslovil podezření na celiakii a poslal ho na gastrologii - gastroskopie v pořádku, tlusté střevo v pořádku a v tenkém střevu změny. Celiakie neprokázána, Crohnova choroba nepravděpodobná, konečná diagnóza zněla alergie na bílkovinu kravského mléka. Má vyloučit mléčné výrobky ze stravy a bude to dobré. To jsme tedy učinili a mírné zlepšení nastalo, nicméně na kontrolních odběrech krve železo stále postupně ubývá a tak ho pan doktor jednou za čas doplní injekcemi. Manželovi je sice lépe, ale usoudili jsme, že to není řešení a proto před pár dny podstoupil znovu koloskopii. Tentokrát lékař řekl, že tlusté střevo je zdravé, ale na tenkém střevu jsou změny svědčící pro CN. Manžel dostal Pentasu 3x2 a za měsíc má přijít na RTG vyšetření tenkého střeva s kontrastní látkou a na odběr krve. Chci se zeptat, jestli je možné, že diagnóza je pokaždé jiná? A stačí k určení toho, že jde o CN jen koloskopie? Tentokrát totiž podstoupil pouze tu a ostatní vyšetření až za ten měsíc. Nemůže mu Pentasa ublížit, pokud by se o CN nejednalo? Ještě doplním, že manželovi je 38 let, ve 25 letech mu byl odebrán žlučník a jako dítě měl problémy s ledvinovými kameny.
Děkuji moc za Váš čas, mějte se hezky, Jana

MUDr. Jaroslava Kovářová, 18. 11. 2010

Dobrý den. Ke stanovení diagnozy Crohnovy choroby je ve velkém procentu případů právě koloskopie rozhodující. Většinou je nutné prohlédnout konečný úsek tenkého střeva, tzv. terminální ileum....

zobrazit kompletní text

Dotaz 776

Dotaz, 16. 11. 2010

Dobrý den, manžel by v průběhu posledního roku 3 x hospitalizován s podezřením na zauzlení střev, které se nikdy nepotvrdilo. Poté postoupil kolonoskopii, enteroklýzu CT a enteroklýzu samotnou. Na základě těchto vyšetření bylo zjištěno, že na několika místech tenkého střeva má zesílenou střevní stěnu. Z krevních a jiných rozborů se však Crohnova choroba nepotvrdila. Na dotaz proč je stěna zesílena mu bylo řečeno, že to může být důsledek prodělaného zánětlivého onemocnění, nebo že u vysokých lídí, prý někdy takto zesílená stěna střeva může být.
Závěr zní: syndrom dráždivého trakčníku.
Máme se s touto diagnózou spokojit, nebo vzhledek k zesílení stěn tenkého střeva vyžadovat další vyšetření.
Děkuji za radu.

MUDr. Jaroslava Kovářová, 16. 11. 2010

Dobrý den. Záleží na tom, jak významné to zesílení stěny je. Normální šíře stěny tenkého střeva je max. do 3mm. Důležitým faktorem pro rozhodnutí o dalším došetření je také poznatek, zda v místě...

zobrazit kompletní text

Dotaz 775

Dotaz, 13. 11. 2010

Dobrý den, chtěla bych se zeptat na Ulcerózní kolitidu vrátila jsem se od lékaře, který mi řekl že mám tuto chorobu a k tomu dodal bezezbytkovou dietu v podobě jíst pouze libové maso těstoviny a listový salát, ale mě to přijde příliš drastické tak bych se chtěla zeptat o jaké potraviny mohu tuto dietu rozšířit abyh mohla aspoň trošičku třeba sladkého nebo i třeba ovoce..... Předem děkuji za odpověď.

MUDr. Jaroslava Kovářová, 13. 11. 2010

Dobrý den. Bezezbytková dieta u nemocných s ulcerozní kolitidou spočívá ve vynechání potravin s nestravitelnou složkou, která může mechanicky poškozovat hojící se sliznici tlustého střeva. Hlavími...

zobrazit kompletní text

Dotaz 774

Dotaz, 10. 11. 2010

Dobrý den,
poslední tři měsíce trpím špatným trávením a problémy s nadýmáním, které jsou provázeny občasným hlenem s příměsí krve, který se objevuje nejčastěji místo stolice (množství se s postupem času stále zvyšuje). Podstoupila jsem rektoskopii která nic nezjistila a dále kolonoskopii před několika dny. Při vyšetření mi opět nebylo nic zjištěno, střevo je údajně celé v pořádku, pouze z rekta byly odebrány vzorky na histologii kvůli podrážděné sliznici (kde by mohl být zánět - doktor ale takovou možnost připouštěl pouze s malou pravděpodobností). Od vyšetření se mi ale stav ještě zintenzivnil. Hlen má žlutozelenou barvu, objevuje se i větší množství krve. Nevím jestli mám čekat na výsledky rozboru nebo vyhledat jiné odborníky. Bojím se, že nic nezjistí a nevím jakým způsobem dál postupovat. Jaká je pravděpodobnost, že se jedná o zánět a co pro sebe mohu v tuto chvíli udělat? Mohu stav například zlepšit stravou?
Děkuji za Vaši odpověď!

MUDr. Jaroslava Kovářová, 10. 11. 2010

Dobrý den. V současné době je nejrozumnější vyčkat na výsledky vyšetření na pracovišti, kde jste vyšetřována. Dietu dodržujte nedráždivou nekořeněnou bezezbytkovou. Detailněji jsem ji popisoval...

zobrazit kompletní text

Dotaz 773

Dotaz, 10. 11. 2010

dobry den,chtěla bych od vás poradit,je mi 35let mám podvaz vaječníku a chtěla bych jít s přítelem na uměle oplodnění,ale mám m.crohnovou nemoc 1/2010 jsem byla na operaci a vzali mi kus streva tet beru prašky imuran a budenofalk,tet chodím na pravidelné prohlídy a má zatím vse v poradku,s p.doktorkou jsem to už probrala protože pan doktor s gyn.centra potreboval od ní vyjadření pry bez něj mi to oplodnění neudela,p.doktorka mi ho napsala ale shodně riziky pro mě i pro plod ale neřekla jestli mužu těhotna byt nebo nemužu,chtěla bych od vas poradit jestli do toho pujdu tak proč hrozí v 3trimestru a sestinedělí relaps co to znamena a s tech tablet co beru jestli polod muže byt ohrožen,taky p.doktorka mi rekla ze kdybych nemela děti tak by se neco dalo dělat ale že mám 2 tak už ne nechapala jsem jí jak to myslela chtěla jsem si sni o vsem popovidat ale asi na mě nemela cas řekla mi veškera rizika a to bylo vše, moc vás prosím tento měsic mame jit na to oplpodnení a chci vědet jestli mužu nebo ne a hlavně co ty prašky,předem vam moc děkují za odpoved

MUDr. Jaroslava Kovářová, 10. 11. 2010

Dobrý den. Základní podmínkou plánovaného otěhotnění je jeho načasování na období remise nemoci. Dle platných doporučení léčby Crohnovy nemoci v Evropě i v USA je základním léčebným postupem...

zobrazit kompletní text

Dotaz 772

Dotaz, 9. 11. 2010

Dobrý den,
je mi 35 let, minulý týden se u mě objevily náhlé bolesti břicha (v noci, bez předchozích obtíží, tyto obtíže jsem před tím neměla). Přidal se průjem, křeče trvaly, ráno odcházel již pouze krvavý hlen. Problémy trvaly 2 dny. Výtěr byl v pořádku, CRP 3, trombocyty 490, leukocyty 10,5. Potíže rychle ustoupily, nyní dodržuji šetřící stravu. Docházím občas na gastro. kontroly pro žaludeční obtíže (dříve gastritída, nyní bez nálezu). Vyšší trombocyty jsem měla již před rokem. Obávám se UC nebo crohnovy nemoci. Jaké další příčiny mohly být k mým náhlým obtížím? Mnohokrtát děkuji za zodpovězení.

MUDr. Jaroslava Kovářová, 9. 11. 2010

Obdobný dotaz byl v této poradně zodpovídán již mnohokrát. Endoskopické vyšetření tlustého střeva prokáže správnou diagnozu. Vypisování všech možných příčin, kterých jsou desítky (od nezávažných...

zobrazit kompletní text

Dotaz 771

Dotaz, 8. 11. 2010

Dobrý den,ráda bych se zeptala jsem tak měsíc po operaci konečníku měla jsem nárůstky a píštěl,z biopsie vyšlo že mám crohnovu nemoc.Po čtrnácti dnech po operaci se mi znovu udělala prasklina a od té doby to nemůžu ničím zaléčit pořád mi to mokvá a asi čtrnáct dní beru asacol ,nejdřív jsem brala pentasu ale měla jsem strašné bolesti břicha.Před zjištěním této nemoci jsem žádné jiné potíže až na konečník neměla(průjem,teplotu,bolest břicha),ted co beru ty léky tak cítím občas břicho.Děkuji za odpověd

MUDr. Jaroslava Kovářová, 8. 11. 2010

Dobrý den. Asacolem ani mastmi se obtíže způsobené Crohnovou chorobou v oblasti análního kanálu nezklidní. Je třeba provést celkové vyšetření k posouzení rozsahu a aktivity Crohnovy nemoci (tzn....

zobrazit kompletní text

Dotaz 770

Dotaz, 6. 11. 2010

Dobrý den, prosím o radu. Já i starší dcera máme MC. Mladší dcera (14) má vposlední době často lehce zvýšenou teplotu, je unavenější, bolí ji hlava, v posledních 14 dnech měla 2x krátkodobý průjem s bolestmi břicha. Jak velká je pravděpodobnost, že má také MC? Mohu něco udělat jako prevenci před případným propuknutím nemoci? Děkuji.

MUDr. Jaroslava Kovářová, 6. 11. 2010

Dobrý den. Prevence před propuknutím nemoci není dosud známa. Jediné rozumné, co můžete udělat, je nechat mladší dceru vyšetřit gastroenterologem. Aby byla v případě potvrzení Crohnovy nemoci...

zobrazit kompletní text

Dotaz 769

Dotaz, 5. 11. 2010

Dobrý den mam cn už asi 6let zatím to nemám tak moc hrozné jím 2denně po dvou tabletách pentasu a strašně moc mě pomohlo psyllium kapsle po niž sem konečne přibral ale muj dotaz zní plánujems přítelkyní rodinu je potřeba prášky vysadit a jak se říká očistit tělo a jaká je pravděpodobnost že budoucí potomek bude mít také problémy s CN děkuji

MUDr. Jaroslava Kovářová, 5. 11. 2010

Dobrý den. Pentasa je lék bezpečný a není důvod jej vysazovat. Nechává se i ženám v průběhu celého těhotenství i kojení. Riziko CN pro potomka, pokud je nemocný jeeden rodič, je 2-3%. Běžně...

zobrazit kompletní text

Dotaz 768

Dotaz, 5. 11. 2010

Dobrý den,prosím Vás o objasnění výsledku vyšetření. Je mi 21 let. Kvůli občasným enteroragiím (asi 1 za měsíc, trvajícím cca 2 roky) a pobolívání břicha jsem absolvovala kolonoskopii. Makroskopicky byla sliznice v pořádku, v 10 cm rekta dle vyjádření endoskopisty drobný zarudlý "polypek" velikosti 1-2mm (histologie: nevyhraněný nález s některými rysy IBD). Jedná se tedy o polyp nebo ne? Histologie přece o polypu nemluví. Pokud ano, tak tímto odběrem byl snesen, nebo se pletu? Dále v 5 cm od anu "drobná čočkovitá prominence" velikosti asi 5mm (histologie: povrchově odebrané lamely střevní sliznice bez možnosti bližší diagnostiky, dále lamely s fokusy fibrotizace a setřením základní stavby, ale bez výraznější zánětlivé celulizace). Chtěla bych se zeptat, zda se může jednat o polyp, intramurálně rostoucí nádor či co? Z tohoto povrchového odběru se to zjisit nedá? V lednu mám jít na kontrolní sigmo s případným ošetřením APC. Koagulací lze prominenci odstranit tak, že dál neporoste? Prstem lze v rektu asi v této hloubce hmatat malou nebolestivou bouličku. Dále dle histologie v tlustém střevě hustá lymfoidní celulizace až s tvobou zárodečných foliklů. Odběry Viameda (anti gliadin, tTG, EMA, retikulin, kr. mléko, ASCA jsou negativní). V anamnéze mám JRA od 2 let věku v remisi. V anu mám drobné vnitřní hemoroidy. Mohla by boulička případně souviset s nimi? SONO střev je v pořádku. V RA se žádné onem. střeva nevyskytuje. Za odpověď mockrát děkuji.

MUDr. Jaroslava Kovářová, 5. 11. 2010

Dobrý den. Ptáte se na řadu věcí, které by Vám měl vysvětlit spíše Váš ošetřující lékař, který ty polypy viděl a snášel. Polyp i ta čočkovitá prominence byly tak malé, že byly jistě bioptickými...

zobrazit kompletní text

Dotaz 767

Dotaz, 4. 11. 2010

Dobrý den, mám dotaz ohledně zánětu střeva, které jsem prodělala a od té doby mám neurčité tlakové bolesti v levé kličce tlustého střeva a neskutečný zápach stolice. Moje strava se skládá ze zeleniny,ovoce,kuřete,ryby, tak myslím že je dobrá.Pitný režim 1,5 -3 litry. Můžete mi poradit, zda by se mohlo jednat opět o počínajícím zánětu střeva? Mám si vyžádat kolonoskopii? Děkuji za odpověď Dagmar

MUDr. Jaroslava Kovářová, 4. 11. 2010

Dobrý den. Koloskopie dá jistou odpověď, jak to aktuálně se zánětem je. Pokud byl zánět dříve přítomen v konečné části tlustého střeva, tak by měla postačit i částečná levostranná koloskopie...

zobrazit kompletní text

Týká se vás
některé
onemocnění?

Vyberte si test a zjistěte, jak jste na tom
Testy

Nejste v tom
sami!

Přečtěte si o životě s chronickým střevním zánětem
Blog

Chybí vám 
nejnovější
informace?

Zaregistruj se k odběru zpravodaje
Registrovat