#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

Poradna lékaře

Na vaše dotazy odpovídá lékař MUDr. Štěpán Peterka.

Narozen v roce 1989 v Praze. Promoval roku 2016 na 3. lékařské fakultě Univerzity Karlovy v Praze. Od roku 2016 působí jako lékař interního oddělení - gastroenterologické ambulance, s primárním zaměřením na endoskopii, ultrasonografii a léčbu pacientů s onemocněním střev (včetně IBD), slinivky, jater.

Souhlas se zpracováním mých osobních údajů, včetně osobních údajů zvláštní kategorie

Vaše dotazy

Dotaz 698

Dotaz, 3. 8. 2010

Dobrý den,léčím se již 4 rokem na crohnovu chorobuje mi 29 let, jsem poprvé těhotná nyní ve 35 týdnu a celé těhotenství beru Pentasu 2-0-2, a Imuran 2-1-1, trápí mě otázka zda kojit nebo či ne, jaká jsou ryzika. Moje gastroložka mi řekla,že jse mám rozhodnout sama, Pentásu že můžu vysadit dnem porodu-kterou beru celé 4 roky. Imuran vysazovat v žádné případě nemám. Můžete mi prosím poradit??? Předem děkuji za odpověd.

MUDr. Jaroslava Kovářová, 3. 8. 2010

Dobrý den. Na našem pracovišti většinou v průběhu třetího trimestru snižujeme dávku Imuranu na polovinu a po porodu postupujeme individuálně dle předchozího průběhu nemoci, kojení matky atd....

zobrazit kompletní text

Dotaz 696

Dotaz, 1. 8. 2010

Dobrý den, již pár let trpím ulcerozni kolitidou. Nyní beru denně 4x2 salofalk 500 a 10mg prednisonu. Bylo mi doporučeno aloe vera. Chci se zeptat zda je aloe vhodné a také zde byste doporučil nějaký jiný doplněk stravy například Probioenzym? děkuji za odpověď.

MUDr. Jaroslava Kovářová, 1. 8. 2010

Dobrý den. Potravinové doplňky svým pacientům nedoporučuji. Nemají žádný zásadní vliv na onemocnění a jsou většinou velmi nákladné. Mnohem důležitější je správná životospráva a omezení stresu....

zobrazit kompletní text

Dotaz 695

Dotaz, 31. 7. 2010

Dobrý den.chtěl bych se vás zeptat jestli byste mi mohl poradit jak stlousnout?nebo alespon na koho se v tomto případě obrátit?děkuju předem za odpověd.nashledanou

MUDr. Jaroslava Kovářová, 31. 7. 2010

Hezký den, příčin, které mohou být důvodem nízké váhy může být mnoho, obraťte se s tímto problémem na Vašeho praktického lékaře, který posoudí, zda jde ve Vašem případě o skutečnou podvýživu...

zobrazit kompletní text

Dotaz 668

Dotaz, 21. 6. 2010

Dobry den p. doktore nevím co znamená = Segmentální kolitida v oblasti prox,rekta, termin, iletida mírného st, = děkuji

MUDr. Jaroslava Kovářová, 21. 6. 2010

Dobrý den. Segmentární znamená, že jsou postiženy jen určité segmenty (části) tlustého střeva zánětem (kolitida). Terminální ileitida pak označuje mírný zánět konečné části tenkého střeva.

zobrazit kompletní text

Dotaz 667

Dotaz, 21. 6. 2010

Dobrý den pane doktore,mám stejné pocity tak jak jsem Vám je vylíčil ze dne 9.6.2009 v dotazu ve vaší poradně. Měl jsem tupé,ale nepravidelné bolesti v levé až v horní části břicha,tedy v podžebří,občasné říhání,při nachlazení i krev na vršku stolice.Vy jste mi odpověděl at´neodkládám koloskopii a nechám se vyšetřit,to jsem udělal a výsledek ukázal na vnitřní hemoroidy,jinak vše v pořádku,bez nálezu.Lékař mi diagnostikoval dráždivý trakčník a napsal mi dietu.Ted´jsem také nachlazen.Co Vy na to a jak mám postupovat? Děkuji za odpověd.PS.je mi 46 let

MUDr. Jaroslava Kovářová, 21. 6. 2010

Dobrý den. Doporučil bych Vám vyčkat cca měsíc na efekt úpravy životosprávy a diety. Pokud by Vaše obtíže přetrvávaly, je ke zvážení zahájení farmakologické léčby dráždivého tračníku. Nejvhodnější...

zobrazit kompletní text

Dotaz 666

Dotaz, 20. 6. 2010

dobrý den, chtěla bych se zeptat ohledně svého manžela už asi šest let má problémi s abcesy a píštělemi v okolí konečníku, dále má ubýtky na váze ikdyž se snažím aby jedl pravidelně, má stále zvíšenou teplotu která se očas střídá s horečkami, trpí nechutenstvím a nespavostí, má velmi často průjmi, velké bolesti břicha řekla bych po jídle, ve stolici mívá příměs krve, nadměrně se potí velmi často mívá takový ten ledoví pot, jednou už byl na nějaké výšetření na cronovu chorobu vyloučili jí, mohlo by se přesto jednat o tuto chorobu? a nebo se jedná o jiné onemocnění? Kam se máme obrátit? Jeho stav se čím dál zhoršuje už jsme zoufalí. děkuji za zodpovězení dotazu

MUDr. Jaroslava Kovářová, 20. 6. 2010

Dobrý den. Zcela jistě by měl gastroenterologické přešetření podstoupit opět. Velmi vzácně mohou být perianální píštěle a abscesy zpočátku jediným projevem Crohnovy choroby. Téměř vždy ale v...

zobrazit kompletní text

Dotaz 665

Dotaz, 20. 6. 2010

Dobrý den,chtěla jsem se zeptat,máme doma měsíční štěně,které má škrtavku a už jednou je odčervené,za týden na další,jak se mohu od neho nakazit.Obcas snama spi v posteli a parkrat se vymocila a vykakala do postele.Přenáší se to kuží?

MUDr. Jaroslava Kovářová, 20. 6. 2010

Dobrý den. Kůží se vajíčka psích škrkavek nepřenáší. Přenáší se polknutím vajíček, tzn. jedině ústy. Vzhledem k tomu, že tento dotaz je skutečně velmi vzdálený problematice střevních zánětů,...

zobrazit kompletní text

Dotaz 664

Dotaz, 18. 6. 2010

Vážený pane doktore, čas od času mě bolí v podbřišku na pravé straně píchá mě v tom a naposledy se tato bolest stupňovala a trvala cca dvě hodiny, pak ustala, na gynekologii mi pan doktor řekl že z gynekologického hlediska je to v pořádku, že se spíše obává že to mohou být střeva, od loňského roku mě minimálně dvakrát do měsíce bolí i žaludek (takové pálení v oblasti nad pupíkem až pod hrudní koš) nepříjemně to jakoby tlačí a zároveň pálí nedokážu to popsat. nevíte o co by se mohlo jednat? předem děkuji

MUDr. Jaroslava Kovářová, 18. 6. 2010

Dobrý den. Může se jednat o Crohnovu nemoc, o celiakii, o chronický zánět appendixu ("slepého střeva"), stejně jako o řadu dalších příčin, které nemá smysl vyjmenovávat. Napovědět o závažnosti...

zobrazit kompletní text

Dotaz 663

Dotaz, 17. 6. 2010

dobrý večer.mám crohnovu chorobu už od roku 2004.strašne rada by som chcela miminko.již mám jedného zdravého klučíka.nebyli žádné komlikace.no ted po konzultaci s gynekologem mi bylo zděleno že mužu porodit pri téhle medikamenci postižené dítě,nebo i predčasně porodit a nebo potratit.beru prednison 20mg ráno,helicid 20,imuran 50mg 1-1-1 a pentasa 1-1-2.mám ted strach otěhotnet a bojím sa jakých koliv komplikácí.mužete mi prosím poradit??děkuji moc krát.

MUDr. Jaroslava Kovářová, 17. 6. 2010

Informace od gynekologa nepovažuji za správné. V poseldních deseti letech došlo ke změně přístupu k léčbě Crohnovy choroby v těhotenství. Dříve byl neoprávněný strach z medikace, která se vysazovala...

zobrazit kompletní text

Dotaz 662

Dotaz, 16. 6. 2010

Dobrý den pane doktore, prosím o radu. Již třetím rokem trpím otokem rtu, trhlinami na jazyku-biopsií potvrzen granulomatozní zánět-v souladu s Merkelson Ros. syndromem. Prý je toto onemocnění považováno také za Crohnovu nemoc. Nyní jsem po potratu ve 23. týdnu těhotenství, nemoc se znovu objevila, v těhotenství byl klid. Léčbu jsem měla pouze do rtu kortikoidy, moc nezabralo. Mohl tento zánět ovlivnit potrat? Je u mě možná nějaká léčba na podporu imunity? Kam se mám prosím s léčbou obrátit? Mám pocit, že tímto onemocněním se u nás nikde moc nezabývají. Zatím jsem byla pouze na zubním a kožním. Byla mi též zjištěna alergie na rtuť, odstraněny plomby, potom výrazné zlepšení, ale po potratu potíže zpět. Děkuji moc Laďka

MUDr. Jaroslava Kovářová, 16. 6. 2010

Merkelson-Rosenthalův syndrom je skutečně raritní onemocnění. Samo o sobě být příčinou potratu dle mého názoru nemůže. Může se ale sdružovat s Crohnovou chorobou nebo sarkoidozou a ty už být...

zobrazit kompletní text

Dotaz 661

Dotaz, 14. 6. 2010

Dobrý den, velice děkuji za Vaši odpověď!

Byla mi provedena diagnostická laparoskopie za účelem zjištění
skutečného stavu.
Lékař mi zkontroloval optikou dutinu břišní, a nenašel nic neobvyklého,
dokonce ani zúžení střeva se nepotvrdilo.Sdělil mi ale, že moje
tenké střevo prodělává spasmy a ty by mohly být příčinou všech
obtíží, předepsal mi Meteospasmyl.
Z laparoskopie, ale přešel na laparotomii, aby mohl zhodnotit střeva
i pohmatem a pohledem.U pupku udělal řez cca 12 cm.Nevím, zda to
bylo nutné, ale nemohu odborně polemizovat s postupem operatéra.Faktem
ale je,že mi je od operace ( dnes je to 7 dní ) ne moc dobře.Trpím
špatným odchodem plynů, střídá se mi řídká a tuhá stolice,
bývá mi nevolno, v dutině břišní, jakoby se mi stále cosi pohybovalo.
Chci se optat, je to normální pooperační stav? Jak dlouho to takto
může trvat?Kdy bych se měl případně obrátit na lékaře?
Nemyslím si, že bych měl zrovna sportovat, ale netušil jsem, že
bych mohl mít týden po operaci takové problémy.

Děkuji za Váš čas a odpověď na moje dotazy.

Pavel J.

----- PŮVODNÍ ZPRÁVA -----
Od: poradna@strevni-zanety.cz
Komu: mattysson@volny.cz
Předmět: Odpověď na Váš dotaz | http://www.strevni-zanety.cz
Datum: 20.5.2010 - 14:22:19

> Dobrý den. Nejprve bych Vám doporučil provedení
> enteroskopie, tzn. vyšetření tenkého střeva endoskopem.
> Toto vyšetření je již dostupné na řadě pracovišť
> v ČR. Pokud nebylo provedeno serologické vyšetření
> z krve na stanovení protilátek ASCA, které jsou
> často u nemocných s Crohnovou chorobou pozitivní,
> jistě by se mělo také doplnit. V případě negativních
> nálezů u ASCA protilátek i při enteroskopii (nebo
> pokud je enteroskopie v místě Vašeho bydliště
> nedostupná) bych se provedení diagnostické laparoskopie
> nebránil. Důvodem zesílení stěny jejuna může
> být nejen Crohnova choroba, ale také např. lymfom,
> tzn. zhoubný nádor z lymfatické tkáně. Při laparoskopii
> by se správná diagnoza stanovila nejrychleji a nehrozilo
> by nevratné poškození zdravotního stavu z důvodu
> zahájení léčby pro domnělou Crohnovu chorobu,
> o kterou by se nemuselo jednat. Platí tedy, že by
> měla být jistě nejdříve stanovena správná diagnoza
> a až potom zahájena odpovídající léčba. Rada
> pro volbu vhodnějšího pracoviště pro operaci
> není jednoduchá. Nelze paušalizovat, že čím
> větší nemocnice tím lepší péče. Naopak, v
> okresní nemocnici, kde se lékaři věnují především
> pacientům (nemají na starosti výuku, výzkum, semináře
> atd.), se dá předpokládat, že běžný typ výkonu
> lze podstoupit s klidnou hlavou. V menší nemocnici
> se běžných výkonů jistě provádí mnohem více
> než na pracovištích univerzitního typu. Toto je
> ovšem jen můj soukromý názor a řada lékařů
> bude mít jistě názor jiný.
>
>
> Vaše poradna.
>
> -------------------
> Zaslaný dotaz:
>
> Rád bych Vás požádal o radu!
>
> Je to asi 4 týdny,co mně začaly nepatrné bolesti
> v levém podžebří,
> které občas přecházely i vlevo do podbřišku,
> vystřelovaly do levé
> strany zad nebo naopak jakoby víc pod levé žebro
> ( směrem k srdci
> ).Asi po třech dnech se přidaly
> silné nevolnosti a průjem, proto jsem vyhledal odbornou
> pomoc na
> chirurgii.Tam
> mi provedli UZ břicha, které neprokázalo žádné
> změny a také
> odběry krve s negativním nálezem.Dle lékaře bylo
> břicho měkké,
> prohmatné, bolestivé pouze při hlubší palpaci
> v levém mesogastriu.
> KO - Erytrocyty 5.03 10E12/l,Leukocyty 5.9 10E9/l,
> Hemoglobin 154.0 g/l,
> Hematokrit 0.457, Trombocyty 236 10E9/l, MPV 10.4fl,
> MCV 90.9fl, MCH
> 30.6pg, MCHC 337.0g/l, Krev-substráty: Bilirubin celkový
> 17.4 umol/l,
> Krev-enzymy: AMS 0.52ukatl, Krev-bílkoviny: CRP 1.6mg/l
>
> Na základě těchto vyšetření mi stanovili diagnózu
> : odeznívající
> gastroenteritis virového původu, a bez medikace jen
> s důkladnou dietou
> mě poslali domů.
> Potíže ale přetrvávaly, hlavně po ránu jsem měl
> silné nevolnosti
> až na zvracení a bolesti ( někdy až pálení )
> v levém podžebří
> a opětovné vystřelování bolesti i do zad.Bolesti
> jsem měl v průběhu
> celého dne pouze s proměnlivou intenzitou.
> Do toho přetrvával průjem, jehož frekvence se však
> velmi snížila
> s ohledem na to, že jsem jedl velice málo.Přesto
> po každém jídle
> docházelo velmi rychle k vyprázdnění.Ráno byl
> asi stav nejhorší
> - velké nevolnosti,nechuť k jídlu.
> Byl jsem malátný, unavenější.Teploty jsem neměl.
> Jelikož jsem měl naplánované CT vyšetření ledvin,
> lékař mi na
> CT provedl i kontrolu ostatních orgánů: ..játra
> homogenní, norm.velikosti,
> subkapsulárně v S6 drobná kalcifikace do 3 mm, porta
> beze změn,
> pankreas, slezina bpn, ledviny a nadledviny beze změn.
> V levém mezogastriu je patrná hypervaskularizace
> tenkého střeva v
> délce cca 10 cm, stěna šíře 6mm.
> Sloupovité napřímení distální Th a L páteře,
> drobná protruze
> L5/S1, lehké zúžení neurofarmin.jemná subchondrální
> sklerosa
> SIS.
>
> Praktický lékař mě poslal na gastroenterologii
> s podezřením na
> Crohnovu chorobu.Tam mě lékařka zkontrolovala pohmatem
> a sdělila
> mi,že vzhledem k dosavadnímu průběhu, FW,KO, CRP
> se pravděpodobně
> nejedná o Crohnovu chorobu, ale pravděpodobně o
> enteritidu s protahovanou
> dyspepsií.Nasadila mi Normix,Lactovitu a Smectu.
> Problémy se zprvu zmírnily, začal jsem trochu víc
> jíst, ale vše
> jen dočasně.Přetrvávaly mi stále bolesti v levém
> podžebří,někdy
> také postupovaly směrem vzhůru ještě více pod
> žebro,bolesti se
> stupňovaly,ale daly se snést.Jenže byly celkem vytrvalé.
> Občas vystřelovaly do levého boku až do zad.Stolici
> jsem měl vždy
> cca
> 2-3 dny poměrně normální, ale po těchto 2-3 dnech
> přišel vždy
> den, kdy je mi bylo velmi špatně a měl jsem průjem
> do té doby, než
> jsem se zcela
> vyprázdnil.Málo jsem jedl neměl jsem pocit hladu.Můj
> váhový úbytek
> je
> za celou dobu přetrvávání obtíží cca 10 kg.
> Jelikož potíže neustávaly, zůstal jsem na hospitalizaci
> v nemocnici,
> kde jsem dostal infuze a bylo mi provedena gastroskopie,
> kolonoskopie
> a sono žaludku.Vše bez významných změn.Po týdnu
> pobytu v nemocnici
> se zdálo, že je vše ok, byl jsem propuštěn do
> dom.léčení s bezezbytkovou
> dietou a léky Salofalk 500mg a Lanzul 30 mg.
> Ale hned třetí den po návratu z nemocnice jsem začal
> pociťovat to
> známé a nepříjemné pobolívání v levém podžebří
> a níž,
> přidala se opět nauzea a nechuť k jídlu, pocit
> zimnice.
> Bylo mi provedeno opětovné UZ vyšetření se zaměřením
> na tenké střevo, lékař popsal takto : Diferencuji
> část kličky jejuna v délce kolem 8 cm s nepravidelně
> zasílenou stěnou šíře kolem 4 mm, lumen v nejužším
> místě šíře cca 4-5mm,peristaltika je v této
> lokalizaci obleněná, kolem střeva susp.úzký proužek
> tekutiny.
>
> Lékař mi navrhuje laparoskopické zhodnocení situace
> s případnou resekcí zanícené části střeva.
>
> Poraďte mi, prosím, o jaké onemocnění by se mohlo
> jednat? Je případná operace - resekce střeva -
> náročná? Měl bych v tomto případě oslovit raději
> krajskou nemocnici, nebo tento zákrok stejně dobře
> provede i nemocnice okresní?Myslíte si, že má
> smysl dále zkoušet léčit střevo pomocí léků
> ( Pentasa, Entizol, případně kortikoidů ) nebo
> je lépe přistoupit včas k resekci?
>
> Budu vděčný za jakékoliv informace!
>
> Děkuji
>
> Pavel J.

MUDr. Jaroslava Kovářová, 14. 6. 2010

Dobrý den. Obdobné obtíže mohou po laparotomii trvat i několik týdnů. Týden po operaci nejde o nic neobvyklého a obtíže budou jistě pomalu odeznívat.

zobrazit kompletní text

Dotaz 660

Dotaz, 14. 6. 2010

jeste pane doktore,mam napsano ve zprave horni dyspepticky syndrom.Da se to vylecit.dekuji vam

MUDr. Jaroslava Kovářová, 14. 6. 2010

Dobrý den. Horní dyspeptický syndrom je označení pro soubor příznaků. Není to označení pro konkrétní onemocnění. Horní dyspeptický syndrom může způsobovat řada různých onemocnění. Je potřeba...

zobrazit kompletní text

Týká se vás
některé
onemocnění?

Vyberte si test a zjistěte, jak jste na tom
Testy

Nejste v tom
sami!

Přečtěte si o životě s chronickým střevním zánětem
Blog

Chybí vám 
nejnovější
informace?

Zaregistruj se k odběru zpravodaje
Registrovat